Lanoxin 88

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Le traitement de légère à modérée (ou stade C, tel que recommandé par le / AHA FCAC) insuffisance cardiaque (HF) fibrillation auriculaire (taux de contrôle) Remarque: Dans le traitement de la fibrillation auriculaire (FA), l'utilisation ne soit pas considéré comme de première ligne, à moins coexistant AF avec une insuffisance cardiaque ou chez les patients sédentaires (Fuster, 2006). Les médicaments sont parfois prescrits à des fins autres que celles énumérées ci-dessus. Utiliser uniquement pour la condition pour laquelle il a été prescrit. Ne donnez pas ce médicament à d'autres personnes, même si elles ont les mêmes symptômes que vous avez, comme il peut ne pas être bon pour eux. Comment prendre des médicaments Le dosage approprié à chaque patient doit être prescrit par un médecin. Mode d'administration: Alimentation: les concentrations sériques de pointe digoxine peut être diminuée si elle est prise avec de la nourriture. Les repas contenant de la fibre a augmenté (de son) ou des aliments riches en pectine peuvent diminuer l'absorption orale de la digoxine. Maintenir des quantités suffisantes de potassium dans l'alimentation pour diminuer le risque d'hypokaliémie (hypokaliémie peut augmenter le risque de toxicité de la digoxine). Prenez impulsion en même temps chaque médicament de maintien de jour comme dirigé par prescripteur. Alimentation: Les concentrations sériques maximales digoxine peut être diminuée si elle est prise avec de la nourriture. Les repas contenant de la fibre a augmenté (de son) ou des aliments riches en pectine peuvent diminuer l'absorption orale de la digoxine. Maintenir des quantités suffisantes de potassium dans l'alimentation pour diminuer le risque d'hypokaliémie (hypokaliémie peut augmenter le risque de toxicité de la digoxine). La dose de Lanoxin pour chaque patient doit être adaptée individuellement en fonction de l'âge, le poids corporel maigre et la fonction rénale. doses suggérées sont destinés uniquement comme un guide initial. La différence de biodisponibilité entre injectable Lanoxin et des formulations orales doit être pris en compte lors du passage d'une forme posologique à l'autre. Par exemple, si les patients sont passés du orale à la i. v. la formulation, la posologie doit être réduite d'environ 33. Adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique en l'absence d'arythmie supraventriculaire: Aucune dose de charge est nécessaire. La dose quotidienne habituelle est de 125 à 250 microgrammes (0,125 à 0,25 mg) pour les patients ayant une fonction rénale normale. Une dose plus faible de 62,5 microgrammes (0,0625 mg) doit être envisagée chez les personnes âgées. Pour la gestion de la fibrillation auriculaire ou de flutter chez les adultes et les enfants de plus de 10 ans: Oral rapide Chargement: Si médicalement appropriée, digitalisation rapide peut être réalisé dans un certain nombre de façons, telles que les suivantes: 750 à 1500 microgrammes (0,75 à 1,5 mg) en une seule dose. Là où il y a moins d'urgence, ou un plus grand risque de toxicité (par exemple chez les personnes âgées), la dose de charge orale doit être administré en doses fractionnées 6 heures d'intervalle, l'évaluation de la réponse clinique avant de donner chaque dose supplémentaire (voir Mises en garde spéciales et précautions d'emploi). Lent orale Chargement: digitalisation peut être réalisée plus lentement avec des doses de 250 à 750 microgrammes (0,25 à 0,75 mg) doit être administré quotidiennement pour 1 semaine suivie d'une dose d'entretien approprié. Une réponse clinique doit être considérée dans une semaine. NOTE: Le choix entre le chargement par voie orale lente et rapide dépend de l'état clinique du patient et de l'urgence de la situation. Dose d'entretien: La dose d'entretien doit être basée sur le pourcentage des réserves corporelles de pointe perdu chaque jour grâce à l'élimination. La formule suivante a eu une large utilisation clinique: Dose d'entretien de pointe magasins Body (à savoir Loading Dose) x Perte quotidienne / 100 Où: Perte quotidien 14 Ccr / 5 Ccr est clairance de la créatinine corrigée à 70 kg de poids corporel ou 1,73 m2 de surface corporelle. Si seulement la créatinine sérique (Scr) concentrations sont disponibles, une Ccr (corrigée à 70 kg de poids corporel) peut être estimée chez les hommes comme Ccr (140 - âge) / Scr (en mg / 100 ml). REMARQUE: Lorsque les valeurs de créatinine sérique obtenu à l'micromoles / L celles-ci peuvent être convertis en mg / 100 ml (mg) comme suit:. Scr (mg / 100 ml) (Scr (micromoles / L) x 113,12.) / 10 000 Scr (micromol / l) /88.4. 113,12 où est le poids moléculaire de la créatinine. Pour les femmes, ce résultat doit être multiplié par 0,85. NOTE: Ces formules ne peuvent pas être utilisés pour la clairance de la créatinine chez les enfants. Dans la pratique, cela signifie que la plupart des patients seront maintenus sur 0,125 à 0,25 mg de digoxine par jour mais dans ceux qui montrent une sensibilité accrue aux effets néfastes de la digoxine, une dose de 62,5 microgrammes (0,0625 mg) par jour ou moins peut suffire. A l'inverse, certains patients peuvent nécessiter une dose plus élevée. Utilisation chez les personnes âgées: La tendance à la fonction rénale et une faible masse corporelle maigre dans les influences âgées la pharmacocinétique de la Lanoxin tels que les niveaux de digoxine sériques élevés et la toxicité associée peuvent se produire assez facilement, à moins que des doses de Lanoxin inférieures à celles des patients non âgés sont utilisés. taux sériques de digoxine doivent être vérifiés régulièrement et hypokaliémie évités. La dose de Lanoxin pour chaque patient doit être adaptée individuellement en fonction de l'âge, le poids corporel maigre et la fonction rénale. doses suggérées sont destinés uniquement comme un guide initial. La différence de biodisponibilité entre injectable Lanoxin et des formulations orales doit être pris en compte lors du passage d'une forme posologique à l'autre. Par exemple, si les patients sont passés du orale à la i. v. la formulation, la posologie doit être réduite d'environ 33. Lanoxin PG Elixir, 50 microgrammes dans 1 ml, est fourni avec une pipette graduée et cela devrait être utilisé pour la mesure de toutes les doses. Nouveau-nés, les nourrissons et les enfants jusqu'à 10 ans (si les glycosides cardiaques n'a pas été donnée dans les deux semaines précédentes): Dans le nouveau-né, en particulier chez le nourrisson prématuré, la clairance rénale de la digoxine est diminuée et les réductions de dose appropriée doivent être respectées, au-delà des instructions de dosage générales. Au-delà de la période néonatale immédiate, les enfants nécessitent généralement des doses proportionnellement plus grandes que les adultes sur la base du poids du corps ou de la surface du corps, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Les enfants de plus de 10 ans nécessitent des doses adultes proportionnellement à leur poids corporel. Parentérale Chargement: La dose de charge parentérale chez les groupes ci-dessus doit être administré conformément au calendrier suivant: les nouveau-nés prématurés 1,5 kg - 20 microgrammes / kg plus de 24 heures de nouveau-nés prématurés de 1,5 kg à 2,5 kg - 30 microgramme / kg pendant 24 heures les nouveau-nés à terme 2 ans - 35 microgramme / kg de plus de 24 heures de 2 à 5 ans - 35 microgramme / kg de plus de 24 heures de 5 à 10 ans - 25 microgramme / kg pendant 24 heures la dose de charge doit être administrée en doses fractionnées avec environ la moitié de la dose totale étant donné que la première dose et d'autres fractions de la dose totale administrée à des intervalles de 4 à 8 heures, l'évaluation de la réponse clinique avant de donner chaque dose supplémentaire. Si glycosides cardiaques ont été donnés dans les deux semaines le début du traitement Lanoxin précédentes, il est à prévoir que des doses de chargement optimales de Lanoxin seront inférieures à celles recommandées ci-dessus. Dose d'entretien: La dose d'entretien doit être administré conformément au calendrier suivant: les nouveau-nés prématurés: dose quotidienne 20 des nouveau-nés et les enfants à terme dose de charge de 24 heures (par voie intraveineuse ou par voie orale) jusqu'à 10 ans: la dose quotidienne 25 de chargement 24 heures dose (intraveineuse ou orale) ces schémas posologiques sont conçues comme des lignes directrices et l'observation clinique attentive et le suivi des taux sériques de digoxine (voir monitoring) devrait être utilisé comme base pour le réglage de la dose dans ces groupes de patients pédiatriques. Si glycosides cardiaques ont été donnés dans les deux semaines le début du traitement Lanoxin précédentes, il est à prévoir que des doses de chargement optimales de Lanoxin seront inférieures à celles recommandées ci-dessus. Comment ça marche Insuffisance cardiaque: Inhibition de la pompe ATPase sodium / potassium dans les cellules du myocarde entraîne une augmentation transitoire de sodium intracellulaire, qui à son tour favorise l'afflux de calcium par l'intermédiaire de la pompe d'échange sodium-calcium conduisant à une augmentation de la contractilité. arythmies supraventriculaires: suppression directe du noeud AV conduction pour augmenter la période réfractaire efficace et diminuent la vitesse de conduction - effet inotrope positif, tonus vagal améliorée, et une diminution de la fréquence ventriculaire à des arythmies auriculaires rapides. La fibrillation auriculaire peut diminuer la sensibilité et augmenter la tolérance à des concentrations de digoxine sériques plus élevées. Hypersensibilité à l'amiodarone, l'iode, ou tout composant de la formulation sévère dysfonction sinusale-noeud de deuxième et de bloc cardiaque du troisième degré (sauf chez les patients avec un stimulateur cardiaque) bradycardie syncopes provoquant (sauf chez les patients avec un stimulateur cardiaque) cardiogénique chocs Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie. Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, cesser d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement. Les préoccupations de l'information de sécurité importantes liées aux effets indésirables: effets Proarrhythmic: Surveiller les effets pro-arythmiques (en particulier avec la toxicité de la digoxine) concerne des maladies liées: la maladie de la thyroïde: Utiliser avec prudence chez les patients atteints d'hypothyroïdie, les concentrations de digoxine plus élevées peuvent entraîner. Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, les concentrations de digoxine inférieures peuvent survenir en raison de diminution de l'absorption. Remarque: la fibrillation auriculaire Nouvelle-apparition ou l'exacerbation d'arythmies ventriculaires devraient inciter l'évaluation de l'état de la thyroïde. Concomitants problèmes de traitement médicamenteux: Haut potentiel d'interactions: Utilisez la prudence chez les patients prenant des inducteurs puissants ou des inhibiteurs de la P-glycoprotéine (par exemple, la cyclosporine). Dès l'ouverture de l'amiodarone, propafénone, quinidine ou vérapamil la nécessité pour la digoxine doit être évaluée et la dose de digoxine doit être réduite (par exemple, par 50) pour éviter la toxicité. Populations particulières: 0,125 mg / jour (critères de Beers). D'autres avertissements / précautions: 24 heures (Fuster, 2006). Si vous manquez une dose Prenez-le dès que vous vous souvenez. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sauter celui que vous avez manqué et revenir à votre horaire régulier. Ne prenez pas 2 doses en même temps. Grossesse et allaitement Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement en offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Toujours informer votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament. études Catégorie de grossesse C reproduction animale n'a été menée. Digoxine traverse le placenta et peut être détectée chez le fœtus. Digoxine est recommandé en première intention dans le traitement de la tachycardie fœtale déterminée pour être SVT. Chez les femmes enceintes souffrant de fibrillation auriculaire ou SVT, l'utilisation de la digoxine est recommandée (recommandation de classe I Blomstr Fuster, 2006). Saisit le lait maternel / utilisation prudence (taux du PAA PAA 2001 mise à jour en cours) Des études ont montré que les concentrations de digoxine dans le sérum des mères et le lait sont similaires. Toutefois, l'exposition estimée d'un nourrisson à la digoxine par l'allaitement maternel sera bien inférieure à la dose d'entretien infantile habituelle. Par conséquent, ce montant ne devrait avoir aucun effet pharmacologique sur le nourrisson. Néanmoins, la prudence devrait être exercée quand la digoxine est administré à une femme infirmière. Effets secondaires possibles des médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici, il ne signifie pas que toutes les personnes utilisant ce médicament éprouveront cela ou tout effet secondaire. Les effets secondaires peuvent inclure: Très fréquent (10) Incidence pas toujours signalé. Les enfants sont plus susceptibles d'éprouver des troubles du rythme cardiaque comme un signe de dosage excessif. Les plus courants sont des troubles de la conduction ou tachyarythmie (tachycardie auriculaire avec ou sans bloc) et la tachycardie jonctionnelle. tachyarythmies ventriculaires sont moins fréquentes. Chez les nourrissons, bradycardie sinusale peut être un signe de toxicité de la digoxine. Toute arythmie vu chez un enfant sur digoxine doit être considérée comme la toxicité de la digoxine. Les symptômes du système nerveux gastro-intestinaux et du centre ne sont pas fréquemment observés chez les enfants. Cardiovasculaire: Accélération du rythme jonctionnel, asystolie, tachycardie auriculaire avec ou sans bloc, dissociation AV, première, deuxième (Wenckebach), ou le troisième degré bloc cardiaque, œdème facial, PR prolongation, CVP (surtout bigeminy ou trigéminisme), du segment ST la dépression, la tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire système nerveux central: Vertiges (6), des troubles mentaux (5), maux de tête (4), apathie, anxiété, confusion, délire, dépression, fièvre, hallucinations dermatologiques: Rash (érythémateuse maculo le plus commun, papuleuse, scarlatiniforme, vésiculaire ou bulleuse), prurit, urticaire, œdème de Quincke gastro-intestinal: Nausées (4), des vomissements (2), la diarrhée (4), des douleurs abdominales, anorexie neuromusculaire squelettique: Faiblesse oculaire: troubles visuels (vision floue ou jaune) respiratoires: oedème laryngé grave ADR (1) postcommerTadalistaation, et / ou des rapports de cas (limités à important ou la vie en danger): chorée, gynécomastie, thrombocytopénie, palpitation, ischémie intestinale, nécrose hémorragique des intestins, kératinisation vaginale, éosinophilie asymétrique, sexuelle dysfonctionnement, diaphorèse. Les effets secondaires énumérés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets secondaires rapportés par le fabricant de médicaments. Pour plus d'informations sur tous les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien. Obtenez de l'aide médicale d'urgence si vous avez un de ces signes d'une réaction allergique: éruption cutanée ou de l'urticaire difficulté à respirer gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Interactions avec d'autres médicaments Il est important de dire à votre médecin ou votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez auprès de votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en ayant un traitement avec celui-ci, afin de veiller à ce que la combinaison est sûre. Drug Metabolism / Effets Transport substrat du CYP3A4 (mineur), P-glycoprotéine 5-ASA Dérivés: Peut diminuer la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Surveiller la thérapie acarbose: Peut diminuer la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie adénosine: digoxine peut augmenter l'effet indésirable / toxique de l'adénosine. Risque C: Surveiller la thérapie aminosides: Peut diminuer l'absorption de glycosides cardiaques. Cet effet n'a été démontrée avec l'administration des aminosides par voie orale. Exceptions: amikacine gentamicine gentamicine (systémique) streptomycine tobramycine tobramycine (systémique, Inhalation orale). Risque C: Surveiller la thérapie quinoléines (antipaludiques): Peut augmenter la concentration sérique des glycosides cardiaques. Risque D: Envisager un traitement de modification Amiodarone: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque D: Envisager la modification de la thérapie Agents antinéoplasiques: Peut diminuer l'absorption de glycosides cardiaques. Cela peut seulement affecter les comprimés de digoxine. Exceptions: alitrétinoïne Altretamine aminoglutéthimide Anastrozole asparaginase azacitidine Busulfan Capecitabine carboplatine chlorambucil cisplatine Cladribine cytarabine (liposomale) dacarbazine dactinomycine daunorubicine Citrate (liposomale) daunorubicine Hydrochloride denileukin diftitox docétaxel épirubicine estramustine Etoposide Etoposide Phosphate exémestane fludarabine fluorouracile fluorouracile (systémique) fluorouracile (topique) Gemcitabine goséréline hydroxyurée idarubicine ifosfamide Irinotecan létrozole leuprolide lomustine méchloréthamine Megestrol mercaptopurine mitomycine mitotane mitoxantrone nilutamide paclitaxel pegaspargase Pentostatin polyestradiol Porfimer rituximab Streptozocin Tamoxifen Témozolomide téniposide thioguanine Thiotepa topotécan torémifène trétinoïne (systémique) Valrubicin vinblastine vinorelbine. Risque C: Surveiller les agents antinéoplasiques thérapie (liste anthracycline): glycosides cardiaques peut diminuer l'effet cardiotoxique des agents antinéoplasiques (liste anthracycline). Agents antinéoplasiques (anthracyclines) peuvent diminuer la concentration sérique de glycosides cardiaques. Les effets des formulations liposomiques peuvent être uniques de celles du médicament libre, comme formulation liposomale ont des profils uniques de disposition et de toxicité médicamenteuse, et les liposomes eux-mêmes peuvent altérer la digoxine d'absorption / distribution. Risque C: Surveiller la thérapie Atorvastatin: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: traitement Moniteur bêtabloquants: Peut augmenter l'effet bradycardie of Cardiac glycosides. Exceptions: Levobunolol Metipranolol. Risque C: Surveiller le traitement Chélateurs des acides biliaires: Peut diminuer l'absorption de glycosides cardiaques. Exceptions: Colesevelam. Risque C: Surveiller la thérapie bocéprévir: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Gestion: Chez les patients initiant digoxine pendant le traitement de bocéprévir, initier à la dose la plus faible possible de la digoxine, les concentrations de digoxine sériques du moniteur, et titrez avec soin en raison d'un risque possible de concentrations de digoxine élevées. Risque D: Envisager la modification du traitement des canaux calciques (nondihydropyridine): Peut augmenter l'effet de AV-blocage des glycosides cardiaques. Calciques (nondihydropyridine) peut diminuer le métabolisme des cardiaques glycosides. Risque D: Envisager la modification de la thérapie de calcium Polystyrène Sulfonate: Peut augmenter l'effet indésirable / toxique cardiaque glycosides. Risque C: Surveiller la thérapie Carvedilol: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie colchicine: digoxine peut augmenter la concentration sérique de colchicine. Risque C: Surveiller la thérapie Conivaptan: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Moniteur cyclosporine: Peut diminuer le métabolisme des glycosides cardiaques. Risque D: Envisager la modification de la cyclosporine (systémique): Peut diminuer le métabolisme des glycosides cardiaques. Risque D: Envisager la modification de la thérapie dronédarone: digoxine peut augmenter l'effet de AV-blocage de dronédarone. La digoxine peut également améliorer les autres effets électrophysiologiques de dronédarone. Dronédarone peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Gestion: Éviter l'utilisation concomitante de digoxine lorsque cela est possible. Si une utilisation concomitante est nécessaire, réduire la dose de digoxine adultes de 50 et d'accroître la surveillance à la fois la réponse clinique au traitement et la survenue d'effets indésirables. Risque D: Envisager la modification de la thérapie étravirine: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Gestion: Surveiller les concentrations sériques de digoxine et d'ajuster la dose si nécessaire. Chez les patients initiant un régime de digoxine avec l'étravirine, la digoxine doit être instauré à la dose la plus faible. Risque C: Surveiller la thérapie Glycopyrrolate: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Cet effet est spécifique à la digoxine administrée sous forme de dissolution lente comprimés oraux. Risque C: Surveiller la thérapie itraconazole: Peut augmenter la concentration sérique des glycosides cardiaques. Gestion: Envisager des ajustements de dose de glycosides cardiaques préemptives avec initiation / modifications / arrêt de l'itraconazole. Risque D: Envisager un traitement de modification Kaolin: Peut diminuer la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Antibiotiques Moniteur thérapie macrolides: Peut augmenter la concentration sérique des glycosides cardiaques. Risque D: Envisager la modification de la thérapie midodrine: glycosides cardiaques peuvent renforcer l'effet bradycardie de midodrine. Risque C: Surveiller la thérapie milnacipran: Peut augmenter l'effet indésirable / toxique de digoxine. Le risque d'hypotension et de tachycardie orthostatique peut être augmentée, en particulier avec IV digoxine. Gestion: Éviter l'utilisation concomitante d'intraveineuse (IV) chez les patients recevant de la digoxine milnacipran. Faites preuve de prudence lors de l'utilisation de la digoxine orale et milnacipran ensemble, suivi de près pour une éventuelle hypotension orthostatique et la tachycardie. Risque D: Envisager un traitement de modification néfazodone: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: traitement Moniteur Agents neuromusculaires-blocage: Peut augmenter l'effet arythmogène du Cardiac glycosides. Risque C: Agents thérapie Moniteur non stéroïdiens anti-inflammatoires: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie Paricalcitol: Peut augmenter l'effet indésirable / toxique de digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie pénicillamine: Peut diminuer la concentration sérique de la digoxine. Risque C: traitement Moniteur P-glycoprotéine Inducteurs: Peut diminuer la concentration sérique de P-glycoprotéine Substrats. Inducteurs de la P-glycoprotéine peut également limiter davantage la distribution des substrats de p-glycoprotéine de cellules / tissus / organes spécifiques dans lesquels p-glycoprotéine est présent en grandes quantités (par exemple, le cerveau, les lymphocytes T, les testicules, etc.). Risque C: traitement Moniteur P-glycoprotéine Inhibiteurs: Peut augmenter la concentration sérique de la P-glycoprotéine Substrats. Les inhibiteurs de la glycoprotéine P peuvent également améliorer la répartition des substrats de p-glycoprotéine de cellules / tissus / organes spécifiques dans lesquels p-glycoprotéine est présent en grandes quantités (par exemple, le cerveau, les lymphocytes T, les testicules, etc.). Risque C: Surveiller la thérapie posaconazole: Peut augmenter la concentration sérique des glycosides cardiaques. Risque C: traitement Moniteur diurétiques d'épargne potassique: Peut diminuer l'effet thérapeutique des glycosides cardiaques. En particulier, les effets inotropes de la digoxine semblent être diminuée. Diurétiques d'épargne potassique peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Cet effet particulier peut être unique à spironolactone. Risque C: Surveiller la thérapie Propafenone: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Surveiller la thérapie Inhibiteurs de la protéase: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. L'augmentation des concentrations sériques de digoxine peuvent augmenter le risque de AV blocus nodal. Risque C: Surveiller la thérapie quinidine: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Gestion: À la quinidine initiation, envisager de réduire la dose cardiaque glycoside de 25 à 50, avec une surveillance continue des concentrations sériques de glycosides et la réponse clinique jusqu'à ce que la quinidine atteint l'état d'équilibre (5-10 jours). Risque D: Envisager un traitement de modification quinine: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque D: Envisager la modification de la thérapie ranolazine: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie réserpine: Peut augmenter l'effet indésirable / toxique cardiaque glycosides. Risque C: Surveiller le traitement sitagliptine: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: traitement Moniteur Sodium Polystyrene Sulfonate: Peut augmenter l'effet indésirable / toxique de digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie spironolactone: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Spironolactone (et / ou de ses métabolites) peuvent également interférer avec les tests utilisés pour déterminer les concentrations de digoxine, faussement augmenter ou de diminuer les concentrations de digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie St Johns Wort: Peut diminuer la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Surveiller la thérapie Sucralfate: Peut diminuer la concentration sérique de la digoxine. Plus précisément, sucralfate peut diminuer l'absorption de la digoxine. Gestion: Administrer digoxine au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures après sucralfate. Risque D: Envisager un traitement de modification Telmisartan: Peut augmenter la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Moniteur tocilizumab: Peut diminuer la concentration sérique de CYP3A4 Substrates. Risque C: Surveiller le traitement tolvaptan: Peut augmenter la concentration sérique de la digoxine. Risque C: Surveiller la thérapie de vitamine D Analogues: Peut augmenter l'effet arythmogène de glycosides cardiaques. Risque C: Surveiller le traitement Ethanol / nutraceutiques / Herb Herb / nutraceutiques: Éviter l'éphédra (risque de stimulation cardiaque). Évitez de réglisse naturelle (provoque la rétention de sodium et de l'eau et augmente la perte de potassium). St Johns Wort: Peut diminuer la concentration sérique de glycosides cardiaques. Risque C: Surveiller la thérapie spironolactone peut interférer avec la digoxine radioimmunoessai.